(三藩市 )(本報記者施秋羽三藩市報道)在奧巴馬政府的健保改革大計中，公營健保選項（public option）被視為促進

        業界競爭以壓低成本的「銀色子彈」，業界人士指出，服務華人的社區型健保業者生存空間可能遭這顆銀色子

        彈扼殺。但也有人認為，只要品質好，社區型健保仍可站住腳。

        千呼萬喚，聯邦眾議院日前推出健保改革法案，案中規劃將成立公營健保選項，並且建立「國家健保交易

        局」，讓民眾透過該局選購適合自己的健保計劃。華人保健計劃（CCHP）醫務行政主任周兆年表示，目前公營

        選項細節尚未底定，但如果未來公營選項的投保成本遠低於市場行情，恐怕將出現公營選項壟斷市場、成為獨

        門生意的情況，

        社區型健保可能難生存

        「舉例來說，即使華人保健計劃提供具文化競爭力的服務與合理價格，但如果公營選項定出遠低於行情的

        總投保價格，那麼即使華裔社區民眾滿意華人保健計劃，最後還是會選擇較便宜的公營選項，那當然像我們這

        樣的社區型健保計劃就會很難生存。」周兆年說。

        周兆年表示，他並不反對公營選項，而是認為這個選項在解決民眾無力負擔健保這個問題的同時，應該兼

        顧市場公平競爭的原則，不應將社區型業者逼上絕路，進而讓民眾除了公營選項外沒有其他的選擇。他表示，

        社區型業者不像大型健保企業擁有廣大的客戶群，面對競爭勢必較為吃力，但反過來說業者也應該深思自己能

        否改善服務，維持自己在市場上的優勢。

        周兆年指出，健保改革的目標之一，便是改善健保計劃的可得性與可負擔性，他表示，如果屆時當局建立

        「國家健保交易局」，他懷疑公營選項是否還有必要，「現在一個大問題就是居住在都會區以外的民眾在自己

        的區域裡買不到健保或是被少數業者壟斷，但如果我們有國家健保交易局，代表不管你身在美國那個角落，都

        可以透過這個交易局選購全國各地的健保計劃，解決了可得性的問題，而有這樣一個機構，自然可以促進業界

        競爭，降低投保成本，到時候也許根本不需要公營選項。」

        只要服務優質無須擔心

        面對公營選項，社區型業者難競爭？亞太裔健康論壇政策顧問李艷虹認為不一定，舉華人保健計劃為

        例，她表示該計劃專注服務華裔社區，在社區中具有使命感，所提供的服務也具有相當好的品質，也因此在面

        對藍盾、凱薩等大型健保計劃的競爭時仍可站得住腳，因此她相信，一個健保計劃只要提供優質服務，都無須

        擔心公營選項的競爭，民眾也不會失去自己的保險計劃。

        談到公營選項，李艷虹認為，該選項給予無力負擔健保的民眾一個替代選項，而未來如果公營選項標

        價低，才能刺激大型健保公司改善服務品質，在競爭過程中讓民眾受惠。她表示，目前約有16%的華人負擔不

        起健保，眾院版的健保改革相信可以改善這樣的情況，

        李艷虹表示，目前對於眾院健保改革案仍存有反對聲浪，她相信，這股反對聲浪來自於法案要求健保

        公司至少要將85%的保險費（insurance premium，投保人付出的保費成本）花在投保人身上，她表示，這個做

        法並非社會主義，而是希望健保公司對病患好一點，「健保公司的高層年薪可達千萬，但是病患所得到的保障

        卻相當有限，眾院的法案相信可以平衡這兩者。」