(紐約 )(本報記者廖國文紐約報道)奧巴馬政府的醫療保健改革計劃引起激烈討論，紐約州政府也就醫健改革進行研究，並從全面由政府承擔，到由私人機構運作等4個不同的營運系統作出分析，探討當中不同的優劣，包括醫保的涵蓋面、保費的調整以及政府與私人需要承擔的責任等等。

        紐約州健康廳及保險廳最新發表的一份「為紐約取得全民保健的改革報告」(Reforms to Achieve Quality, Affordable Coverage for All New Yorkers)，委託城市學院(Urban Institute)就4種不同的醫療保建改革制度進行深入的研究，對其可行性及優劣地方進行評估比較。

        報告提出的4個方案，從政府承擔的比重由多至少分類，分別是全民公共醫療保健(Public Health Insurance for All)、紐約健康優先(New York Health Plus)、公私合作計劃(Public-Private Partnership)及自由計劃(Freedom Plan)，若以政府投入程度來說，即全民公共醫療保健投入度最高，自由計劃則最低，至於公私合作計劃，則類似目前國會所討論的聯邦醫療保健改革計劃。

        根據報告內容，除了自由計劃外，其餘3個方案，都為紐約提供全民的醫療保健，自由計劃下約有13.3%紐約人口沒有醫保，較目前的15.8%略為改善。

        不過，全民公共醫療保健，顧名思義，由政府全力承擔，由僱主提供醫保的制度將成為歷史，紐約健康優先計劃中僱主的責任也大為降低，至於公私合作和自由計劃，僱主的參與程度，跟目前的比例變化不大。

        政府支出方面，全民公共醫療保健計劃由於不用私人承擔保費，故此支出最為龐大，政府在醫保上的開支達863億元，增幅高達202%，緊隨其後的是紐約健康優先計劃，開支額為625億元，增幅119%，至於較為偏重私人市場角色的公私合作和自由計劃，政府的開支明顯較低，分別是358億元及313億元，增幅25.3%及9.6%，僅為全民公共醫保的開支約1/3。

        若以每一個新承保的政府淨開支計劃，全民公共醫療保健的金額為2萬1287元，紐約健康優先計劃的金額為1萬2508元，自由計劃為6605元，至於公私合作計劃則最低，只要2663元。

        不過，若以整體的支出計算，即包括政府、僱主及個人的開支一起，那紐約健康優先計劃的支出升幅最高，其次是公私合作計劃，反而全民公共醫療保健的整體開支增幅是3個獲得全民保健計劃中最少的一個，至於自由計劃雖然支出的增幅最低，但卻無法達成全民保健的目標。