(洛杉磯 )(本報記者阮寧洛杉磯報道)24日清晨參議院投票通過健改案，為明年初統一兩院版本鋪平道路。健改案在參議院獲得通過，可謂「一石激起千尺浪」，引發華裔業者和民眾的熱烈討論。

        牙醫師李可強表示，美國人口超過3億，其中大約4600萬人沒有保險。除此之外，還有2500萬美國人被視為「保險額不足」，也就是保險不能滿足他們的需求。健保改革的目的是讓人人都能夠擁有健保方案，而政府也可以減少健保支出，有一定的積極意義。可是由於健保案涉及到方方面面，是否能夠帶來預期效果，現在業者都在觀望。

        他說現在醫生提供醫療服務，保險公司製定價格並付費，病人買保險看病的體製，已經讓很多醫生感到動力不足無錢可賺。如果實行全民健保，很可能要壓縮保險費用，並增加稅收提供新體係所用資金，對於現有醫療係統勢必帶來衝擊。他說對於醫生和藥廠的直接影響，很可能是贏利縮減，工作負擔增加。這對現在有些地方已經不負重荷的基礎醫療體係，會帶來一定壓力。而一些專科醫師，例如眼科和婦產科等，受到的衝擊可能最大。藥廠方面，如果壓縮費用，或者增加繳稅，也會令耗費巨資開發新藥的動力降低，為美國醫療新技術的發展帶來挑戰。

        不過對於普通大眾來講，李可強認為健保改革具有正面意義，並具有一定的前瞻性。因為嬰兒潮一代即將步入老齡化，而Medicare健保體製也呈現疲態，如果不能適時推出一個新的健保方案，可能會對整個社會造成衝擊。

        醫療保險專家John Lau說，全面健保對於醫療保險行業來講，可能是一個利多的好消息，這從最近醫療保險公司的股票大漲就可以看出來。他說雖然保險公司的醫療保費會降低，但是由於覆蓋的人群增加，保險公司還是可以從量上取得規模效應，獲得更多效益。而且政府資助的非營利組織介入保險行業，也會帶來一定的競爭，讓醫療保險行業形成良性商業環境。

        經營小型空調生意的程老板表示，美國醫療費高漲，僱主已經感受壓力不小。現在定期醫療保費調漲速度，有的比平均薪資快4倍，費用比9年前高了一倍。而根據新的健保案，對僱主負擔員工的健保福利提出嚴格要求，他說自己都不知能不能負擔得起。他說如果政府能夠體諒小型生意者的負擔，多給一些資助和政策上的優惠，也許健保改革更容易開展。

        而華裔民眾李文麗說，健保方案要求個人必須購買健保方案中的一項，讓她感到有些不解。購買健保應該是自由選擇的事情，為何成為必須選擇？這樣做就能減少聯邦醫療保險和醫療補助的支出嗎？她說由於現在參眾兩院對健改案還要協商，所以一直都在緊密觀察，看新版本如何。據說健改案要到2014年開始，她關心到時如何劃分收入水平，因為那是判斷健改案如何受益的關鍵。