(三藩市 )(本報記者胡健宏三藩市報道)跌打傷科保險法案SB628的爭議，不但關乎立法與否，更重要是若跌打醫生在加州獲法律承認，其責任險、病人購買包括醫療保險等後續問題，這方面與醫生、民眾的切身利益更相關，卻全部仍是未知數，令現時持有執照的中醫生更加擔心，大家正討論應變對策。

        加州中醫師聯合總會方面指出，由於現時他們針灸醫生類別的會員均持有執照，為此也可以購買醫生的醫療責任保險，坦言擔心跌打傷科合法後，會令醫生責任保險的問題複雜化。

        總會會長王嘯平表示，該會（北加）現有244位會員，執照針灸醫師們可透過總會與北加Medical Insurance Exchange California（MIEC）計劃，以團體價格購買醫生責任險。雖然總會沒有強制要求所有會員購買，不過會員一般都會購買，而且因為一直很少出現事故或訴訟，大家的保費也在不斷地下降。

        針灸責任保費不斷降

        總會由秘書長馬雪負責處理保險方面的事務。她指出，有執照的針灸師與其他許多西醫，都向MIEC購買醫療責任保險，針灸合法化數十年來，針灸醫師責任險保費已從最初的每年1600元，變成到現在每年不到700元，這主要是因為有執照的針灸師出現醫療事故的比例很低，令保險公司可以逐漸降低保費。

        王嘯平與馬雪均坦言，如果跌打傷科加入的話，很擔心會引起上述醫生責任險的保費上漲。目前，整個法案仍在州眾議院待審。就算通過，MIEC保險計劃未來會不會將跌打醫生的責任險一起包括在內仍然未知。由於SB628法案將允許跌打醫生符合一定條件、而不需要經過考試就有可能獲得執照，讓人擔心日後兩者歸類在一起，保費難免上漲。

        現時，在醫療保險、工商保險、車禍賠償三個主要方面，後兩個方面針灸師已經與西醫平起平坐，待遇幾乎沒有差別了。如果考慮到保費上升問題，是否應該在MIEC裡面單獨為跌打醫師設一保險類別還是以其他方法應對呢？大家都還未有答案。

        但跌打傷科協會方面堅持，只有他們獲得合法化地位，才能更好地保障病患與業者。跌打傷科協會會長何應衡說，正因為現時跌打傷科未是合法存在，主要依靠的是行業的自律和個人的量力而為，更凸顯出跌打傷科合法化的必要性。只有在法律承認下，病人與業者才能夠都獲得保障。

        現時因跌打傷科未獲合法承認，保險公司不會受理跌打醫生的醫療責任險，醫療保險方面亦不會包括這方面的服務。

        至於自律和量力而為，何應衡解讀為業者應根據自身的人手、設備、用藥等情況，盡量在各方面做到最安全。在業界的會議上，他們也一再強調，如果病人情況不穩定或病情嚴重的，需要額外謹慎，以保障病人的利益為最基本原則。他還指出，SB628有規定，跌打傷科業者需要與西醫合作，或在西醫同意或在場的情況下才對患者進行治療，這同時亦是一個考察期，以此來保障市民的健康。

        對於中醫業界的責任險與一般醫療保險的問題，醫療保險專家指出，事實上雖然現時加州已有不少健保計劃包括針灸服務，不過付款額還有投保人可以使用的次數，都有一定限制，近年來更是不斷減少。

        近年購針灸醫保減少

        據醫療保險經紀璩以中指出，醫療保險主要分HMO和PPO兩種。一般的HMO都是不包針灸服務的，而PPO大多數會包含針灸，PPO也因應個人或團體而有所不同。個人計劃而言，保險公司大概只會付25元，而且還限定次數，一般是每年24次，一般的針灸每次則大概會收費60元。團體計劃保險公司則大概會支付8成左右。

        只是，近年來無論是醫療保險公司針灸方面的福利，還是大公司購買包含針灸的醫療保險計劃，都有所減少。

        他估計，可能有八成左右的公司購買了包含針灸在內的醫療保險，而有沒有包含針灸在內，公司保費方面的差別不會太大。然而他提醒民眾，如果曾經在近期使用過針灸服務，再去購買新的個人醫療保險計劃的話，由於主流醫保公司對中醫服務並不十分熟悉，不會將之視為保健養生，而是當作看病，因此民眾投保的保費會上調25%。

        跌打合法化後，估計保險公司提供的醫療保險是否包括跌打中醫，基本會由保險計劃各自決定了。