保險局控醫療機構詐領費用數億
2011-04-15 (05:56)
(三藩市 )(本報綜合報道)州保險局局長13日加入控告總部設於沙加緬度的塞特醫院(Sutter Health)的訴案,指該醫療機構經常向保險商請領無中生有的麻醉手術費用,詐領總額可能高達數億元。

         據《沙加緬度蜂報》引述保險局局長瓊斯(Dave Jones)13日的聲明,他相信該醫療機構詐領的金額有數億元。這宗訴案旨在尋求塞特醫院和共同被告Multiplan公司退回非法取得的利益,同時依據州保險法規繳納罰金。Multiplan公司是醫療保險商與醫院之間的媒介。

         塞特醫院則發表聲明表示,打算積極為自己辯護,並稱此案毫無根據,他們始終奉守合法的計費和收費標準。

         塞特醫療系統除了包含沙加緬度的塞特紀念醫院和塞特總醫院之外,在奧本(Auburn)、戴維斯(Davis)、傑克遜(Jackson)及羅斯維爾(Roseville)設有醫院,另外在灣區和中谷亦有幾所以塞特為名的醫院,這些醫院都被在周一(11日)入稟沙加緬度縣高等法院的訴書列名被告。

         此案針對2002年至2008年之間請領的麻醉手術費用,最早於2009年由審計公司Rockville Recovery Associates首先提告。保險局長辦公室表示,一家民營保險商聘請該審計公司,調查塞特和其他醫院的醫療費用請領案,結果發現 了這個問題。