(三藩市 )(本報記者施秋羽三藩市報道)面臨預算困境，三藩市當局不免要縮衣節食。目前在市長的預算案中，用於照顧精神障礙病患的社區行為健康服務經費將刪去約1250萬元。對於部分社區精神健康組織來說，近4成的經費岌岌可危，其所提供的少數族裔服務也將大受影響。

         走進南市場區米慎街夾6街一處不起眼的商用大樓，搭乘電梯直上2樓，映入眼簾的是一個設有幾排座椅的等候區，強化玻璃保護著的櫃檯後方，坐著兩位接待人員。擔任診所社工超過19年的葉天恩（Tyrone Yip）領著記者走入櫃檯一旁的門，他介紹，這裡所接受的，都是有高度住院風險的精神障礙病患。

         這裡是三藩市加大（UCSF）社區服務部門下屬的市內案例管理計劃以及社區關注計劃，葉天恩是服務亞太裔病患的計劃總監，底下有8名員工，主要以粵語、普通話、越南語、韓語及菲律賓塔加洛方言向不通英語的精神病患提供必要的醫療與行為輔導協助。

        減住院壓力省社會成本

         隨著葉先生走過列有一個個診間的長走道，來到的是一個偌大的交誼廳，數十位該計劃的「客戶」或坐、或站，有的在聊天，有的則是什麼都不做，只是睜著雙眼看著遠方，空氣中飄著來自社會角落、一股複雜、坦白說令人不悅的氣味。

         葉天恩表示，他們除了提供治療外，也準備一個空間，讓病患們可以暫時離開吵雜的街道，能夠靜一靜。由於許多病患無家可歸，必須住在收容所裡，因此該計劃也備有一個洗衣間，讓他們能夠有地方能把隨身衣物洗一洗。打開一道門，出現的是一個浴室，浴室的大小比一般住宅所設的廁所還要大上一些，「有些病患生活條件很差，平時沒有機會洗澡，說真的很多人身上長蟲，當我們發現這樣的情況時，就會讓醫護人員幫他們梳洗一番，治療他們身上被蟲咬或者感染的地方。」

         服務超過一千人，其中有約100位病患是亞裔，大約64人是華裔，市內案例管理計劃與社區關注計劃今年再度面臨經費難題，「我們所提供的服務其實是在幫社會節省成本。」三藩市加大（UCSF）社區服務部門總監費里洛（David Fariello）表示，送到該單位的病患，多是因為重度精神病先被送到警察局，再被送到醫院急診室。根據統計，平均每位病患所花去的社會成本高達9.4萬元，「我們這裡希望是他們的最後一站，而結果也的確是如此，大約8成的客戶無須再因精神病住院治療。」

        地方削款起連鎖反應

         費里洛表示，今年三藩市在預算刪減中，預定將刪去衛生局預算中約1250萬元的社區行為健康服務經費，而他所領導的計劃屬於接受三藩市當局經費的合作項目，今年在預算案中超過500萬元的合作項目都要被刪15%，但當具體刪減案出爐後，卻發現刪減幅度並不公平。

         拿出文件，費里洛指出，與其他同類型合作項目比較，只有他的計劃真的被刪15%，其他計劃則是被刪約1.1至11.3%不等。服務的是重度精神病患，又提供多元文化服務，但卻被刪最多經費，費里洛感到相當不解。又由於該計劃所收客戶約94%都是白卡健保（Medi-Cal）病患，因此州經費的比例也相當重，而目前州經費撥款是看地方撥款來追加補助，因此三藩市如刪掉130萬元經費，同時等於讓他們失去290萬元的州經費，林林總總加起來，市內案例管理計劃以及社區關注計劃可能會失去近4成經費。

         費里洛表示，他們所提供的服務除了協助降低社會成本外，更重要的是讓生活在社會邊緣的精神病患能有妥善的照顧。為了確保服務能夠繼續服務社區，接下來他也將到市參事會上陳情，希望事情能有圓滿的解決。