市府控醫保商騙公立醫院
2011-05-27 (05:58)
(三藩市 )(灣區城市新聞社三藩市電)三藩市市府律師赫雷拉(Dennis Herrera)入稟控告三家醫療保險公司,指這些公司在受保人接受三藩市總醫院及其他公立醫院急症室服務後,有系統地剋扣院方的賬單。

        市府律師已於本周入秉三藩市加州高等法院,以民事訴訟向加州藍十字(BlueCross of California)、Anthem藍十字(Anthem Blue Cross)及Health Net提出控告。

        訟書稱,這些公司在處理由三藩市總醫院及其他公立醫院提交的索賠時,不公平地拖延及剋扣付款。

        市府律師指這些是不公平的商業行為,訴訟要求法庭作出禁制,並要求保險公司賠償被剋扣的款項,並就每宗違反加州商業法的個案作出最高2,500元的民事賠償。

        赫雷拉指被告保險公司欺騙公立醫院,要納稅人代為承擔這些帳單。訴訟指保險公司拒絕支付服務的全數收費,武斷地削減帳單的銀碼。

        赫雷拉表示這些商業行為不僅不公平及違法,還危害到市府無法為民眾提供極之需要的急症服務。

        市府律師辦公室稱,三藩市總醫院是唯一為三藩市及聖馬刁縣(San Mateo)北部150萬居民提供一級創傷治療的醫療機構,急症室每年處理超過5萬宗求診。市府律師發言人稱昨日已把訴訟文件交至三家保險公司。

        Anthem藍十字周三發表聲明,表示未曾收到有關訴訟,但否認一切指控。

        其發言人並不認同市府律師指Anthem不法地剋扣醫院的帳單,指加州法例規定保險公司要對急症室服務支付合理價錢,公司相信已符合這項要求。她稱一旦有機會細看有關訴訟後,會積極應訴。

        Health Net發言人Amy Sheyer表示公司已收到有關訴訟並正在審核中,但作為公司政策,對仍在進行中的訴訟一律不置評。